谢某医案

基本信息

• 患者：谢某，男，31岁，企业工人
• 初诊日期：1981年2月20日

病史

• 主要症状：饮水进食，吞咽困难，食物反流，泛泛欲吐，持续3月余
• 诊断：贲门失弛缓症（某省级医院胃肠钡透）

现症

• 兼症：胸膈痞满
• 舌象：舌质黯，苔薄白
• 脉象：脉细弦

辨治

• 辨证：肝郁气滞，胃失和降，气痰交阻

治疗方案