杨某 痛经医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 就诊日期：2011年7月21日
- 主诉：经行腹痛数年
现病史
- 月经情况：月经规律，周期30天，经期7天，末次月经6月29日
- 经量：中等，血色偏暗，夹有血块
- 经期症状：经期前3天小腹时有疼痛，经期腹痛剧烈，疼痛难耐，需口服止痛片缓解
- 伴随症状：腹泻，腰酸，白带正常，经前乳房胀痛，情绪烦躁易怒
- 生活习惯：饮食、二便正常，睡眠欠佳
舌脉象
- 舌象：舌质黯红，苔薄白
- 脉象：脉沉弦
辅助检查
- 彩超提示：内膜0.7cm，子宫及双附件未见明显异常
西医诊断
- 原发性痛经
中医诊断
- 诊断：痛经（气滞血瘀型）