医案
患者信息
- 姓名：甄某
- 性别：女
- 年龄：48岁
主诉
右乳腺癌术后第2次放疗，剧烈咳嗽两月余。
病史
- 发现肿物时间：1977年8月
- 诊断：右乳腺腺癌，右腋下淋巴结转移5/8
- 手术时间：1977年9月21日
- 手术方式：右乳腺癌根治术
- 术后放疗时间：1977年9月21日 - 1978年3月17日
- 放疗部位及剂量：
- 右锁骨处：Dr40Gy
- 胸骨处：Dr40Gy
- 右腋下：Dr58Gy
- 右锁骨上野：Dr60Gy
- 胸骨处：Dr55Gy
- 胸骨旁两肺野：各Dr40Gy
- 化疗时间：1981年1月9日结束
- 复发时间：1981年1月12日
- 复发部位：右胸骨旁第3~第4肋间结节，右锁骨上蚕豆大小之肿大淋巴结
- 再次放疗时间：1981年1月28日 - 1981年3月17日
- 再次放疗部位及剂量：
- 右锁骨上野：Dr60Gy
- 胸骨处：Dr55Gy
- 胸骨旁两肺野：各Dr40Gy
临床表现
- 症状：剧烈咳嗽，干咳痰少，低热乏力，气短胸闷，咳嗽加剧，痰少色黄黏稠，口干咽燥，低热烦热，右胸痛，多汗，纳差
- 体查：
- 放疗野皮肤干燥脱屑无弹性，色素沉着
- 右乳缺如
- 右肺可闻及明显干啰音，肺底少量小水泡音
- 左肺也可闻及干啰音
- 两肺呼吸音均粗
- 理化检查：
- 胸片提示双肺放射性肺炎，右肺为重
- ESR：74mm/h
- 白细胞：8.8×10°/L，N0.78
- 舌象：质红绛而燥，苔黄微腻
- 脉象：细数
诊断
证属放疗后热毒炽盛，日久烧灼肺胃之阴。