小儿自语症(肝火肺热)医案

患者信息

  • 姓名:崔某
  • 性别:女
  • 年龄:7岁
  • 初诊日期:2010年7月7日

主诉

自言自语伴多动3年余。

现病史

  • 病程:3年前无原因出现自言自语,不分在家或幼儿园,经常高声自语,有时反复重复一句话,如若无人境地,有时对着玩具自语,不与小朋友玩耍。
  • 既往治疗:曾在外院诊为“孤独症倾向”。此后间断服中药治疗,症状时轻时重。
  • 就诊原因:今年欲上小学,家长担心患儿自语影响学习,遂来门诊求治。

体征

  • 一般情况:偏瘦女童,发育正常。
  • 候诊表现:进入诊室候诊时或玩耍手指自言自语,或拿起脉枕玩耍自语,问诊过程一直玩弄脉枕,时有答非所问。
  • 舌象:伸舌右偏,舌质红,舌苔黄厚。
  • 脉象:脉弦数,手心热。

辨证

  • 诊断:小儿自语症
  • 辨证:肝火肺热

治疗方案

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