小儿自语症(肝火肺热)医案
患者信息
- 姓名:崔某
- 性别:女
- 年龄:7岁
- 初诊日期:2010年7月7日
主诉
自言自语伴多动3年余。
现病史
- 病程:3年前无原因出现自言自语,不分在家或幼儿园,经常高声自语,有时反复重复一句话,如若无人境地,有时对着玩具自语,不与小朋友玩耍。
- 既往治疗:曾在外院诊为“孤独症倾向”。此后间断服中药治疗,症状时轻时重。
- 就诊原因:今年欲上小学,家长担心患儿自语影响学习,遂来门诊求治。
体征
- 一般情况:偏瘦女童,发育正常。
- 候诊表现:进入诊室候诊时或玩耍手指自言自语,或拿起脉枕玩耍自语,问诊过程一直玩弄脉枕,时有答非所问。
- 舌象:伸舌右偏,舌质红,舌苔黄厚。
- 脉象:脉弦数,手心热。
辨证
- 诊断:小儿自语症
- 辨证:肝火肺热