不育医案
患者信息
- 姓名:叶某
- 性别:男
- 年龄:28岁
- 婚姻状况:已婚
- 初诊日期:2014年2月12日
主诉
婚后同居2年余未育。
现病史
- 发病时间:2011年10月结婚,婚后同居,性生活正常,未行避孕而至今未育。
- 辅助检查:
- 外院多次精液常规检查均为弱精子症、畸形精子过多症。
- 体检:左侧睾丸体积约12mL,弹性较差,右侧睾丸体积约14mL,弹性较好,双侧附睾无肿大压痛,左侧精索静脉Ⅱ度曲张。
- B超检查提示左侧精索静脉曲张,其中1条静脉内径2.8mm,并伴有反流。
- 精液常规检查:精子密度22.8×10/mL,精子存活率39.0%,前向运动精子(PR)16.2%,非前向运动精子(NP)22.8%,不动精子(IM)61.0%,正常形态精子2%。
体征
- 舌象:舌质黯红,舌苔薄白
- 脉象:脉象沉缓
- 症状:左侧阴囊胀痛,久行久立后胀痛加重,腰酸腿软,纳差便溏
中医诊断
- 诊断:不育,筋瘤
- 西医诊断:弱精子症,死精子症,畸形精子过多症,精索静脉曲张
辨证
- 辨证:肾精亏虚,中气下陷,肝经血瘀