## 手术后脾虚腹胀医案
### 一、基本信息
- **患者姓名**：赵某某
- **性别**：男
- **年龄**：72岁
- **籍贯**：胶南
- **就诊日期**：2004年8月18日
### 二、主诉
直肠癌手术后，下腹胀九个月。
### 三、现病史
九个月前患者发现暗红色血便，隐血试验阳性，当地医院诊断为直肠癌，并进行手术治疗。术后血便消失，但下腹部持续胀满，伴有乏力疲倦、食欲不振、大便溏泄，日3~4次。患者在当地接受中西医治疗及推拿、针灸，但症状未见明显改善。此次来青岛，要求中医调理。
### 四、检查
- **面色**：泛黄
- **精神状态**：萎靡
- **气怯声低**
- **舌象**：质澹，苔薄白
- **脉象**：沉细
### 五、辨证
患者手术伤及中气，导致脾虚失运，升降失常，气机失调，故见腹胀；脾失健运，清浊泌别无权，形成便溏；脾主四肢肌肉，脾虚则清阳不展，故神疲乏力；舌澹脉细，均为脾虚之象。
### 六、诊断
脾虚失运，气血失调。
### 七、治则
健脾助运，理气活血，清理余毒。
### 八、处方
- **太子参**：20克
- **黄芪**：20克
- **厚朴**：9克
- **丹参**：20克
- **郁金**：6克
- **木香（后下）**：6克
- **砂仁（后下）**：6克
- **半枝莲**：30克
- **香附**：10克
- **元胡**：5克
- **白鲜皮**：15克
- **地肤子**：15克
- **蛇床子**：15克
- **鸡内金**：10克
- **炒枳壳**：10克
- **诃子肉**：15克
- **萆薢**：15克
- **白茯苓**：15克
水煎二次，早晚分服，日1剂，15剂。
### 九、二诊
- **就诊日期**：2004年9月5日
- **症状改善**：腹胀、便溏消失，仍感乏力、纳差
- **舌象**：质澹，苔薄白，脉细弦
- **处方调整**：前法尚可，续以原方治之，加益气之党参15克，15剂。水煎服，日1剂。忌生冷、油腻食物。
### 十、三诊
- **就诊日期**：2004年9月25日
- **症状改善**：乏力纳差改善，大便已正常，未再出现下腹胀
-