陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 初诊日期：1997年7月29日
主诉
经血不止，淋沥不断2个月。
现病史
- 病程：患者13岁初潮，经期常错后，经量少，色澹红，每次行经1周至10天。
- 诱因：2个月前因参加中考，情绪紧张，月经来潮淋沥不止。
- 西医诊断：功能性子宫出血。
- 就诊情况：1周前前往北京市友谊医院就诊，初步诊断为“功能性子宫出血”。
体征
- 形体：消瘦
- 面色：白
- 大便：溏薄
- 伴随症状：时有心慌、头晕
- 舌象：质澹
- 脉象：细小数
辅助检查
- 血常规：白细胞7.10×10⁹/L, 红细胞5.39×10¹²/L, 血色素136g/L, 血小板143×10⁹/L。
中医诊断
- 诊断：崩漏（脾气虚弱，气不摄血）
西医诊断
- 诊断：功能性子宫出血