医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：6月
- 就诊日期：2005年11月28日
主诉
反复腹泻伴果酱样大便3月。
初诊
1. 病史
- 症状：腹泻，粪质稀薄如水，色如果酱，每日4~5次。
- 治疗情况：未作治疗，20天前大便颜色呈暗红色，到市某医院住院3天，查大便隐血呈阳性，诊断为“慢性肠炎”，经治疗暗红色大便消失，呈果酱样，余症并未减轻。
- 现症：腹泻，粪质稀薄，便色如果酱，有少许黏液，一日4次，纳食减少，食量稍多则吐，小便正常。
- 舌象：舌质红，苔黄微腻，指纹稍紫。
- 实验室报告：大便隐血（十）。
2. 诊断
- 证型：湿热蕴于血分之证。