中医医案

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 入院日期：1982年11月6日

主诉

患者解柏油样大便近1周，服西药效果不佳，未能控制出血，要求住院用中医药治疗。

入院检查

• 大便潜血：(++)
• 治疗措施：给予大黄粉每日3次，每次3g，服药7天，潜血便仍未能控制。

分析

• 既往经验：大黄粉对上消化道出血，尤其是对胃及十二指肠溃疡病出血止血效果较为满意，慢性胃炎出血的疗效稍逊。
• 原因分析：可能与胃炎的病灶广泛，大黄粉的用量较小，清热消炎之力不足，炎症未能有效控制有关。

辨证施治

• 调整用药：改用泻心汤（大黄、黄连、黄芩）加味。
• 治疗效果：1剂后大便潜血由(+)~(++)转为（±），2剂大便完全阴转。连续观察10天未见反复而出院。

诊断

出院前经胃镜检查，诊断为表浅性胃炎、胃黏膜片状出血。

按语

• 总结：对某些上消化道出血，在一般经验用药止血效果不佳的情况下，仍应遵循辨证论治的原则进行辨证用药，以利提高止血效果。
• 理论依据：根据张景岳，“凡治血证，须知其要，而忽动之由，惟火惟气耳”的观点，泻心汤止血符合治火、治气、治血的基本原则。