中医医案整理
患者信息
- 姓名：丁某
- 性别：男
- 年龄：85岁
- 就诊时间：1991年5月19日
- 病案号：1246
病例概况
- 1960年：曾患迁延性肝炎，HVB阳性。
- 1990年：单位退休职工进行体格检查时，B超发现肝脏有占位，但未告知本人及其家属。
- 1991年4月：自觉胃部有阻塞感，医生给以三九胃泰治疗。
- 1991年5月14日：突感右季肋部疼痛，急诊B超检查见肝脏有40mm×60mm占位病变，腹水53cc, 慢性胆囊炎。
- 1991年5月16日：CT检查意见：肝右叶上段原发性肝癌可能性大。
- 1991年5月19日：血检报告：AFP大于1000ng/ml, 确诊为原发性巨块型肝癌晚期。
- 1991年5月19日：因年龄太大，不宜手术。患者有胃溃疡、胃出血史。
- 1991年5月19日：胸部X片：两肺上野陈旧性结核钙化灶，右下肺野条索状阴影，边缘不清，第5前肋端有一纽扣大小圆形阴影。
- 1991年12月底：开始做介入疗法。
- 1992年3月：停服中药。
- 1992年5月：第四次介入疗法后，经常发作胃部疼痛，改进软食。
- 1992年8月初：第5次介入疗法后，胃部痛甚，继之全腹剧痛拒按，大量呕血。
- 1992年8月31日：去世，死亡原因诊断为胃穿孔大出血。晚期肝癌，存活一年四个月。