医案整理

基本信息

  • 患者姓名:刘某
  • 性别:男
  • 年龄:14岁
  • 就诊日期:2007年3月24日
  • 初诊日期:2007年3月24日
  • 复诊日期:2007年4月1日

主诉

左前臂疼痛,活动受限2小时。

现病史

患者自述2小时前打篮球跳起跌倒,左手撑地,感左前臂疼痛剧烈,活动受限,左肘部畸形,即由体育老师用棍棒临时固定,送至刘老处诊治。现患者左前臂肿胀,活动受限,局部可扪及畸形、骨擦感和异常活动,左上肢肢端感觉及血运可。

体征

  • 舌象:澹红
  • 苔象:薄白
  • 脉象:弦
  • X线片诊断:尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位(孟氏骨折——伸直型)

诊断

  • 中医诊断:左尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位
  • 辨证:气滞血瘀型
  • 病机:患者跌倒时,左手撑地,传达暴力通过掌心向上传导造成尺骨斜行骨折,继而桡骨头向前外方脱出。局部筋脉受损,致气血瘀滞不通则局部疼痛、肿胀,骨断筋伤则活动受限。舌澹红,苔薄白,说明病在初期,弦脉则主痛。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看