李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 职业：工人
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1990年7月11日
主诉
- 月经不调已5年
- 经量过多已7个多月
- 有功能性子宫出血史
- 1988年6月曾大出血一次，后施刮宫术并服中药止血
症状
- 血量多且有瘀块
- 腹痛胀坠
- 口干
- 头痛
- 眩晕
体查
- 面色潮红
- 眼眶黯黑
- 唇紫黑
- 舌质有紫气，舌边有瘀斑块
- 苔净
- 脉沉涩
- 腹痛拒按
- 红色鲜红瘀块大小不等，量多
- 子宫略大
- 诊刮病理报告：子宫内膜增殖症
辅助检查
- 血象：红血球3.2×10¹²/升，血色素75克/升，白血球4.0×10⁹/升，出、凝血时间皆为3分钟，血小板12×10¹²/升
诊断
- 诊断：功能性子宫出血症（气滞血瘀型）