肺胃相关干咳并反酸医案
基本信息
- 患者姓名：李芳雨
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：2008年5月10日
主诉
干咳一年，反酸嗳气频作半年。
现病史
- 一年来：经常干咳，未予重视。
- 近半年：因工作繁忙，生活不规律，出现反酸嗳气，胃脘不适。
- 体检情况：单位体检时诊为慢性胃炎、胆汁返流。西医治疗后胃部症状有所改善，但干咳未减。
- 症状：咳嗽声高亢，进食后及夜间咳嗽加重，口苦、口干、口黏，胃脘痞闷，纳差，反酸嗳气，咽喉至胃脘有烧灼感，大便干。
检查
- 体征：两肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。
- 舌象：舌暗红，苔白厚。
- 脉象：脉弦滑。
辨证
长期生活不规律，脾胃失调，胃逆侮肺，肺失宣降则咳嗽，胃气失调则反酸嗳气频作。
诊断
- 中医诊断：泛酸症，胃逆侮肺。
- 西医诊断：胃食管返流。