医案整理
基本信息
- 患者姓名:吴某
- 性别:女
- 年龄:32岁
- 初诊日期:2012年4月13日
临床资料
- 主诉:停经60天,恶心呕吐半月,加重1周。
- 既往史:平素月经规则,经期5
6天,周期2830天,末次月经:2012年2月11日。 - 辅助检查:
- B超示宫内孕60+天。
- 电解质:K+3.3mmol/L, Na+133.3mmol/L, 余正常。
- 肝肾功能正常。
- 现症:
- 停经2月,恶心呕吐频繁,食入即吐,呕吐物为胃内容物及酸苦水。
- 伴口干,精神欠佳,纳食差,寐欠安。
- 小便黄,大便结。
- 舌象:舌澹红,苔薄黄。
- 脉象:脉弦滑。
西医诊断
- 妊娠剧吐
中医诊断
- 疾病诊断:恶阻
辨证
- 证型:肝热,肝胃不和