肋骨骨折医案

案例基本信息

• 患者姓名：郭某某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 职业：农业部干部

病史

文革期间参加砌墙劳动，不慎摔倒，左胸部搁于砖堆上，疼痛剧烈，呼吸不畅。急送某大医院，照X线片诊为胸部挫伤，给止痛药，回家休息。不能平卧，不敢深呼吸，左胸部疼痛难忍，请至家中诊治，病人半躺于床上，不能起床。

检查

• 体征：痛苦面容，左第8、9肋骨腋前线查出最痛点，尤以第8肋骨下缘疼痛最甚。
• 治疗过程：
  • 给予该处600下按摩，第9肋200下按摩。
  • 扶患者坐于床沿，健侧上肢手扶头顶。
  • 术者双手顺肋骨走向分放于8、9肋的背部和胸前，术者前胸紧贴患者健侧胸壁腋中线，以加强病人胸廓的稳定。
  • 呼吸时，双手用力在患侧胸壁骨断端对向挤压，感到骨擦音。
  • 咳嗽挤压共5遍，结束治疗。
  • 患者立即感疼痛减轻，胸部舒畅，在地上行走并不觉疼痛加重。
  • 第二天再次去医院，照X线片，果然第8肋骨骨折。

诊断

• 诊断：左第8肋骨骨折。

处理

• 治疗方法：
  • 用手掌从背部施压到胸前，粗略地知道哪一根肋骨疼痛。
  • 用拇指触按最痛点，在肋骨上缘、下缘或肋间重点按摩400600下，次要的痛点也要按摩100200下。
  • 令患者健侧上肢手扶头顶，术者立于该侧，双手掌平放于肋骨骨折的上下端。
  • 令病人从肺内咳出，当病人正咳嗽之际，术者双手配合沿肋骨两断端对向用力挤压，使骨断端嵌插。
  • 每日或隔日1次手法按摩治疗，一直治到无胸壁压痛为止，大约需时1个月。

诠解

• 肋骨骨折：临床常见的一种骨折。胸部受伤后，局部疼痛剧烈，不敢深呼吸，更不敢咳嗽，重者只能倚躺，不能平卧，十分痛苦，若咳痰带血，这是骨断端刺伤肺组织的表现。
• 治疗方法：段老最喜欢接治经过迭瓦状宽胶布膏固定3~4周而不见效的病人，立即去除宽胶布，采用上述手法。由于人时刻在呼吸，胸廓在不停地运动，迭瓦状胶布固定，并不能使胸壁得到休息，反束缚了肺部的扩张，而中医对此病的治疗，能做到减轻疼痛，畅通呼吸及促进排痰，是具有中医特色的疗法。
• 复位固定：患者经整复固定后，一般均应下地活动，可以抬高床头取坐卧位，并锻炼腹式呼吸运动。

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按语：任何事物若无对比，不见差异，段老最喜欢接治经过迭瓦状宽胶布膏固定3~4周而不见效的病人,立即去除宽胶布,采用上述手法。由于人时刻在呼吸,胸廓在不停地运动，迭瓦状胶布固定，并不能使胸壁得到休息，反束缚了肺部的扩张，而中医对此病的治疗，能做到减轻疼痛，畅通呼吸及促进排痰，是具有中医特色的疗法。复位固定的功能亦为重要，患者经整复固定后，一般均应下地活动，可以抬高床头取坐卧位，并锻炼腹式呼吸运动。