肋骨骨折医案

案例基本信息

  • 患者姓名:郭某某
  • 性别:女
  • 年龄:42岁
  • 职业:农业部干部

病史

文革期间参加砌墙劳动,不慎摔倒,左胸部搁于砖堆上,疼痛剧烈,呼吸不畅。急送某大医院,照X线片诊为胸部挫伤,给止痛药,回家休息。不能平卧,不敢深呼吸,左胸部疼痛难忍,请至家中诊治,病人半躺于床上,不能起床。

检查

  • 体征:痛苦面容,左第8、9肋骨腋前线查出最痛点,尤以第8肋骨下缘疼痛最甚。
  • 治疗过程
    • 给予该处600下按摩,第9肋200下按摩。
    • 扶患者坐于床沿,健侧上肢手扶头顶。
    • 术者双手顺肋骨走向分放于8、9肋的背部和胸前,术者前胸紧贴患者健侧胸壁腋中线,以加强病人胸廓的稳定。
    • 呼吸时,双手用力在患侧胸壁骨断端对向挤压,感到骨擦音。
    • 咳嗽挤压共5遍,结束治疗。
    • 患者立即感疼痛减轻,胸部舒畅,在地上行走并不觉疼痛加重。
    • 第二天再次去医院,照X线片,果然第8肋骨骨折。

诊断

  • 诊断:左第8肋骨骨折。

处理

  • 治疗方法
    • 用手掌从背部施压到胸前,粗略地知道哪一根肋骨疼痛。
    • 用拇指触按最痛点,在肋骨上缘、下缘或肋间重点按摩400600下,次要的痛点也要按摩100200下。
    • 令患者健侧上肢手扶头顶,术者立于该侧,双手掌平放于肋骨骨折的上下端。
    • 令病人从肺内咳出,当病人正咳嗽之际,术者双手配合沿肋骨两断端对向用力挤压,使骨断端嵌插。
    • 每日或隔日1次手法按摩治疗,一直治到无胸壁压痛为止,大约需时1个月。

诠解

  • 肋骨骨折:临床常见的一种骨折。胸部受伤后,局部疼痛剧烈,不敢深呼吸,更不敢咳嗽,重者只能倚躺,不能平卧,十分痛苦,若咳痰带血,这是骨断端刺伤肺组织的表现。
  • 治疗方法:段老最喜欢接治经过迭瓦状宽胶布膏固定3~4周而不见效的病人,立即去除宽胶布,采用上述手法。由于人时刻在呼吸,胸廓在不停地运动,迭瓦状胶布固定,并不能使胸壁得到休息,反束缚了肺部的扩张,而中医对此病的治疗,能做到减轻疼痛,畅通呼吸及促进排痰,是具有中医特色的疗法。
  • 复位固定:患者经整复固定后,一般均应下地活动,可以抬高床头取坐卧位,并锻炼腹式呼吸运动。

按语:任何事物若无对比,不见差异,段老最喜欢接治经过迭瓦状宽胶布膏固定3~4周而不见效的病人,立即去除宽胶布,采用上述手法。由于人时刻在呼吸,胸廓在不停地运动,迭瓦状胶布固定,并不能使胸壁得到休息,反束缚了肺部的扩张,而中医对此病的治疗,能做到减轻疼痛,畅通呼吸及促进排痰,是具有中医特色的疗法。复位固定的功能亦为重要,患者经整复固定后,一般均应下地活动,可以抬高床头取坐卧位,并锻炼腹式呼吸运动。

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