润肺健脾、疏风止咳治疗久咳医案
案例信息
- 患者姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2013年9月9日
- 主诉：咳嗽反复加重半年
现病史
患者半年前因受凉感冒后出现咳嗽，咯少许白稀痰，当时未就诊，自服抗生素及多种中成药，如养阴清肺丸、苏黄止咳胶囊等，咳嗽有所减轻，但未消失。每因吸入异味或受凉则咳嗽明显加重，夜间咳嗽较重，每于清晨4~5点咳嗽，影响睡眠，咯少许白稀痰，咽痒则阵发性咳嗽，咳剧时胸闷气短，进食西瓜后咳嗽明显，纳可，眠可，二便调。否认高血压、糖尿病等慢性病史。
体征与检查
- 舌象：舌红、边有齿痕苔白
- 脉象：脉沉滑
- 体格检查：双肺(-)，心界不大，心率80次/分，律齐，无杂音，腹部(-)，双下肢不肿
- 辅助检查：气道激发试验：阳性
中医诊断
- 诊断：久咳，属肺脾气虚、风邪袭肺
西医诊断
- 诊断：咳嗽变异性哮喘