王某某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 49岁
• 初诊日期: 1987年12月2日

主诉

腹痛肠鸣，大便稀溏，每因寒冷或吃肥肉腹泄加剧，甚则滑泄不禁。

病史

• 近三月来腹泻每日10多次，挟带粘液白冻。
• 喜暖畏寒，手足不温。
• 纳呆神倦，面色萎黄，形体消瘦。
• 舌淡苔白，脉沉细。

辅助检查

• 粪培养无致病菌生长。
• 纤维肠镜检查：粘膜充血，无溃疡及息肉。

诊断

• 结肠易激综合征
• 慢性结肠炎

辨证

脾胃虚弱，气虚不固

治疗方案