刘某医案
基本信息
- 患者：刘某，男，41岁，干部
- 初诊日期：1990年10月5日
病史与症状
- 主要症状：1984年开始腹泻，大便时干时稀，每天3～5次，开始如羊屎，后为稀便，伴排便困难，腹痛隐隐，泻后方安，且常感腹部以下畏寒。
- 检查结果：多次粪检未培养出致病菌。某医院结肠镜检提示为“慢性结肠炎”，活体组织检查未见恶性变。
- 入院症状：每日腹泻3～5次，有粘液、粪便呈水样，里急后重，腹部以下畏冷，口干，纳可，小便微黄。
- 舌象与脉象：舌质淡红，苔薄白，脉细。
诊断与辨证
- 诊断：久泻伤脾，湿邪丛生，中气下陷，升降失调。
- 辨证：脾虚湿盛，中气下陷。