升降失调

29岁男性，胃脘痛满，疼痛不适，恶心，嗳腐吐酸，纳少，病程1年。面色苍白，形体消瘦，精神萎靡，四肢不温，大便不畅有黏液，舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断胃脘痛，证型脾气不升，胃气不降，气机痞阻。

78岁女性，头痛、失眠1个月，加重10天，伴恶心、呕吐2天。头痛、头晕、颜面潮红、目赤胀痛、胸闷憋气、喜叹息、恶心欲呕、胃脘胀满连及两肋、嗳气反酸、不思饮食、口苦咽干、自觉寒热阵作、下肢逆冷、抽搐转筋、大便干结、小便黄不利。舌质红苔白，脉弦。中医病名未明确提及，证型为郁怒伤肝，肝阳夹冲气上逆，少阳枢机不利。望诊见颜面潮红、舌质红苔白。闻诊未提及。问诊见头痛、头晕、恶心、呕吐、胃脘胀满、嗳气反酸、不思饮食、口苦咽干、寒热阵作、下肢逆冷、抽搐转筋、大便干结、小便黄不利。切诊见脉弦。

女性，30岁，胸膈发闷，咳嗽，痰白黏，口苦，胃不思纳，恶心欲呕，气短乏力，夜不能眠，腰痛，月经量多色红，白带多，舌薄白，脉寸濡小、余细小数，证属心肺阴虚，胃热上逆。

66岁男性，胃脘痞满不舒，纳呆不饥，倦怠乏力，大便多溏，噫气矢气，病程4年。中医病名气滞胃痞，证型脾胃虚弱，气机郁滞，升降失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胃脘痞满、纳呆、嗳气、便溏、乏力，切诊未提及。

患儿年龄1岁半，性别女。主诉发热、咳嗽、流涕、流泪、恶心呕吐，病程2天。中医病名：泄泻。证型：寒湿困脾。病因病机：外感风寒，脾受邪困，运化失职，水谷不分。望诊：口唇及皮肤干燥，舌澹苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：水入即吐，腹胀，肠鸣，小便少。切诊：脉浮紧。舌澹苔白，指纹青紫。

患者女性，37岁。主诉胃脘胀痛5年。刻下症见胃脘部胀满、轻微疼痛，伴反酸、呃逆、大便干硬、口干不欲饮、疲乏。舌质澹，舌苔薄白。脉沉弦。诊断为胃痛，证属寒热互结、中宫痞塞，升降失调、胃气失和。

患者，34岁。中上腹部疼痛，进食后痛甚，伴嗳气、呃逆，逐渐消瘦。疼痛无规律性，夜间剧痛发作。胃脘胀痛，饥饿时痛显，进食后痛亦加剧，嗳气呃逆频频，纳差乏力，面色不华，上腹痞闷，口干便秘。舌质红暗，苔白。脉沉细。脾胃虚弱，升降失调。

患者年龄44岁，男性。吞咽困难，呕吐，胃脘疼痛，咯吐紫红色血块，胃小弯癌肿浸润。膈症久延，气痹络伤，痰瘀互阻，气阴两败，胃失和降。面色黄瘦，舌质略红，苔白，脉细小。痰涎泛出，噫嗳不舒，呕恶频频，大便干结，面浮，足肿，脉沉细，舌苔光淡。脘部时胀，嗳气未已，左胁攻痛，苔薄，质微红，脉细小而濡。

55岁女性，高度腹水，胀满，小便不利，口干苦，恶心不能进食。肾病综合征，脾胃不和，湿热壅结，升降失司。面色晦暗，舌苔黄腻，脉沉弱。尿蛋白++++，血浆总蛋白降低，白蛋白降低，血胆固醇及甘油三酯升高。

患者男性，36岁。主诉胃脘镇胀3年，伴有隐痛，纳食衰少，食则作胀有下坠感，嗳气频频，偶有吞酸，四肢倦怠，形体消瘦，大便干结。舌苔薄，脉弦细。中医病名属胃脘痛，证型为中气不足，升降失调，病因病机为浊气在上则生胀。

患者62岁，女性。胃胀3月，纳后加重，时打嗝，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差，双下肢浮肿。舌质澹红，舌苔白，脉缓。诊断为胃脘痞胀（消化不良），证属脾胃不和，升降失调。舌质澹红，舌苔薄白，脉平。癃闭，证属肾元亏虚。

女，63岁，胃胀3个月，纳后加重，时打嗝，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差，舌苔白，脉缓，双下肢浮肿（±）。中医诊断痞证，属脾胃不和，升降失调。辨证为饮食不节致胃腑受损，气机不畅，胃不和则卧不安。

患者年龄56岁，女性。主诉胃脘痞满2年，伴进食后加重、嗳气、恶心、口苦、睡眠差、大便溏薄。舌质淡红，边有齿印，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断胃气不和，病机为肝木犯脾，寒热错杂，升降失调。四诊显示舌象、脉象异常，症状以胃脘痞满为主，伴消化功能失调及情志因素影响。

患者57岁，男性。主要症状包括头晕目眩、胸闷气短、心悸心慌、寐差健忘、腰膝酸软、手足麻木欠温、大便溏、溲频数。舌澹胖苔白，脉细数。中医诊断为元气亏虚，胸阳不振，水湿内停，升降失调。病程中见高血压病史15年。

患者年龄56岁，男性。主诉头目胀痛二年，时发时止，渐次加重，近来痛不能忍，言语涩滞，手足不仁，大便二三日一行，饮食较少。中医病名头痛，证型肝阳上亢。病因病机为肝胆之火挟气血上充。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉弦硬，左部尤甚，沉取稍弱。

女，42岁，脘腹胀满，下坠感，噫气频多，纳呆，大便不爽，舌淡红，苔白腻，脉沉弦缓，脾虚气滞，升降失调

患者45岁，女性。胃脘部不舒，胀满不已，呕恶泛漾，大便溏泻，病程已久。舌苔薄微黄而腻，脉弦数。中医诊断为痞证，证属寒热互结，脾胃虚弱，升降失常。病因病机为外感邪气，误用下法，损伤正气，致寒热错杂，气机阻滞。

女，28岁，恶寒、发热，体温38.6℃，病程短。湿热中阻，升降失调。面色苍白，舌质淡红，舌体胖，边有齿痕，舌苔黄腻，脉濡数。恶寒，发热，稍动则汗出，精神倦怠，纳差，恶心，大便溏滞不爽，小便短少。

杜某，男，45岁。胃脘嘈杂，呕吐、泄泻交替发作10余年。胃脘痞满，呕逆，肠鸣，泻下黄色泡沫，矢气频作，食欲不振，面黄乏力。舌红苔薄黄，脉弦。邪阻中焦，寒热互结，脾胃不和，升降失调。

患者66岁，男性。主诉胃痛4年，胃脘痞满不舒，空腹尤甚，纳呆不饥，倦怠乏力，消瘦，大便溏，嗳气矢气。脉沉弦细，舌质澹红有瘀点，苔薄白，舌下络脉澹紫粗长有结节。辨证为脾胃虚弱，气机郁滞，升降失调。既往诊断为慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。