中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 初诊日期：2001年8月1日
主诉
中风后遗偏瘫和咳嗽气紧2月。
病史
2月前，突发右侧肢体无力，大汗淋漓，呕吐，昏迷，在某医院CT提示：“右基底节、内囊区出血20mm×20mm×20mm”，2d后清醒，但后遗舌强、语言不利，发热多汗、咳嗽痰多，右侧肢体瘫痪，经“支持、对症、降压、抗感染”（用药不详）治疗20余d，无明显好转出院，求治于我科。
刻诊
- 形体：壮盛
- 呼吸：气粗
- 喉中痰鸣
- 语言：不利
- 咯吐：大量稀白痰涎，昼夜盈钵
- 发热：时时发热，稍动尤甚（体温37.1~37.8℃），汗出始舒
- 头昏：微晕
- 疲乏：纳差
- 睡眠：差多梦
- 右侧肢体：瘫痪，不能自主运动，呈拘挛状态
- 舌象：质暗，苔白厚
- 脉象：弦滑
- 血压：170/95mmHg
诊断
- 中风
- 咳喘
辨证
脾虚肝旺，风阳挟痰浊上壅，脑络瘀滞。