中医医案
患者信息
- 姓名：盛××
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 籍贯：上海川沙
- 职业：市建三公司泥工
- 门诊号：12746
- 住院号：（中）43
主诉
上腹部阵发性疼痛，伴有恶心吞酸嘈杂，腹胀不适，腰部痠痛已有3天。
病历摘要
- 起始时间：1953年10月
- 初发症状：上腹部疼痛不适，经常性嘈杂和嗳气，头晕眼花
- 自我治疗：自购胃宁片，症状缓解
- 病情发展：1957年12月，症状加剧，疼痛向腰背部放散，痛剧时不能坚持工作，大便中发现柏油样粪便
- 治疗经历：
- 1957年12月：X线检查发现十二指肠球部溃疡，住院治疗20天
- 1958年冬季：胃痛复发，合并胆石症，保守治疗，住院8天
- 1959年6月18日：手术取出胆石，留院一月
- 1959年9月：胃痛复发，门诊治疗未见好转
- 1959年11月5日：胃痛加剧，出现柏油样大便，再次入院
既往史
- 否认冶游史
- 23岁时曾患伤寒
- 父死因不详
- 母死于脑溢血
- 一兄健在，有花柳病史
入院前治疗
- 入院前一天：上腹剑突下心窝部疼痛，每日午后3时及晚间7时各发作1次，每次持续约2小时，向背部放散，伴有呕吐吞酸，胸闷不舒，头晕目花，腰痠，舌苔薄白，脉象濡数，大便隐血试验（+++）