王×× 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 初诊日期：1981年9月6日

病史

患者于1980年3月始觉咽食不利，胸膈满胀，经首都医院检查诊为"食道裂孔疝"，对症治疗十天缓解。近半月来，胸腹胀满，逆气上干，不思饮食，已服中药13付（大承气汤加减）症情无减，反增下利。于是邀余诊治。

症状

• 主要症状：胸膺至脐腹胀满膨癃，腹肌绷紧。
• 伴随症状：呃逆频作，能仰不能俯。
• 舌象：舌色偏淡，边有齿痕，苔微腻。
• 脉象：脉弦数重按无力。
• 腹部叩诊：呈鼓音。

诊断

四诊合参诊为脾虚气滞。

治疗方案