陈某 慢性直肠炎医案
基本信息
- 患者姓名: 陈某
- 性别: 男
- 年龄: 37岁
- 住址: 莆田县忠门乡
- 初诊日期: 1986年11月5日
病史
- 每天大便溏泄，带粘液样，多则七八次，少亦三、四次，病程已七、八年。
- 北京××医院纤维肠镜检查结果：直肠12厘米处有小量出血点，粘膜走行不清，肠壁肥大，诊断为慢性直肠炎。
- 曾经西医治疗及中医治疗，均未见好转。
现病史
- 精神状态: 精神不振
- 饮食情况: 食后腹胀
- 大便情况: 大便溏带粘液，每日约五次
- 腹痛情况: 便前腹痛
- 肛门感觉: 肛门里急后重，便后稍感舒服
- 舌象: 舌苔白腻，质稍淡
- 脉象: 脉沉滑
诊断
- 中医诊断: 慢性直肠炎
- 辨证: 脾胃运化无权，曲肠垢滞郁阻，痢邪伏藏于肠膜之间