郭某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 就诊时间：2018年4月17日
• 主要症状：双下肢肿胀1月余

初诊（2018年4月17日）

现病史

• 双下肢大片红斑、肿胀、瘙痒
• 多处可触及皮下结节
• 关节目前不痛
• 午后下肢水肿
• 纳可，小便平，夜寐安，能睡6h
• 大便日一次，无腹胀腹痛

体征

• 舌红，苔薄白
• 脉沉细

中医诊断

• 热痹
• 血分湿热证

西医诊断

• 结缔组织病

治疗方案