医案整理

患者信息

• 姓名：梁××
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 住院号：19008
• 入院日期：1984年9月21日

主诉

患者罹患“十二指肠球部溃疡”10余年，曾多次求治，症状时轻时重。

现病史

• 发病时间：一月前
• 诱因：其爱人车祸而亡，精神抑郁，情志不畅
• 主要症状：霄疼复作，食少腹胀，胸闷不舒，时欲呕吐酸水，倦怠乏力，口苦，口干不欲饮水

体征

• 舌象：舌质暗红，苔薄白
• 脉象：脉弦细涩

诊断

• 中医诊断：胃脘痛
• 证型：肝胃不和，气滞血淤

治疗方案