崔某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 60岁
- 入院日期: 1988年11月11日
- 住院号: 68遵66
主诉
右胁隐痛半年，加重3天。
现病史
患者既往有胆道蛔虫病史。半年来右胁痛时觉隐痛，近3天加重，伴恶心腹胀，不思饮食。
体征
- 体温: 正常
- 巩膜及全身皮肤粘膜: 未见黄染
- 心肺: 未见异常
- 右上腹: 压痛，无肌紧张及反跳痛
- 肝脾、胆囊: 未触及
辅助检查
- B超:
- 肝脾未见异常
- 空腹胆囊大小正常
- 胆囊壁粗糙
- 胆囊内可显示2.7x10cm的强光团回声，其后可见声影，提示泥沙样结石
诊断
慢性胆囊炎、胆石症