胃下垂案

病历卡片

• 患者信息：石某，女，41岁，长沙市人，会计。
• 初诊日期：2001年4月15日
• 主诉：食欲不振，左腹下有下坠感和压迫感一年多。顽固性腹胀，以食后症状尤为突出，经常嗳气不止，左腹有下坠感和压迫感，且于食后或行走时加重，平卧时减轻。有时便秘，有时腹泻，胃部多有闷痛、隐痛，剧烈疼痛比较少见，患者食欲明显降低，并有畏食、厌食的表现。

手法操作

1. 推揉背俞健脾法：

   • 单掌或掌根交替推颤
   • 双拇指重迭顶推
   • 迭掌上行拢揉
   • 双掌快速交替推搓背部膀胱经内侧线大肠俞至膈俞一段
   • 在主要穴位上，顶推时应重点刺激
   • 以上手法自下而上，以左侧为主，反复操作约十分钟

2. 压推三穴提胃法：

   • 单肘按压三焦俞
   • 在保持压力的前提下，缓慢上推至脾俞
   • 热后轻轻抬起，再重复以上动作

3. 揉压肾俞固本法：

   • 双掌根同揉，对挤、按压双侧肾俞
   • 亦可左右拨动

4. 推颤腹部益气法：

   • 两手掌自右下腹交替推、颤至左上腹
   • 两手多指揉拨肾区后，捧拢腹肌向上推颤
   • 单手多指左右轻拨腹直肌，自下而上
   • 迭掌上行揉左侧腹部胃经路线
   • 掌根揉关元，拇指揉中脘，单指压颤膻中穴等
   • 以上手法应反复操作约8分钟

5. 牵拉肢体升举法：

   • 双拇指分拿患者双合谷或双行间
   • 令患者肢体屈曲，待肢体伸展时加外力牵拉抖动
   • 患者应配合深呼吸，反复十次
   • 平复后揉孔最、足三里，按压公孙

按语

顾氏认为此症乃中气不足，气虚下陷所致。脾胃为后天之本，气血生化之源。胃主受纳，以降为顺；脾主运化，以升为和。两者一纳一运，一升一降，互相配合，在心肺的作用下，将水谷精微输布于全身，以维持机体的正常功能活动。由于禀赋不足，机体素弱，七情内伤，饮食劳倦等，均可导致脾胃运化失常，升降失调，脾气不升，反而下陷，则可导致胃下垂和其他脏器下垂。胃下垂乃脾胃失和，中气不足，气虚下陷所致。治疗当以温中健脾，益气升举为原则。