肝胆病案

胁痛

一、湿热蕴脾，肝胆气滞证

患者信息

• 姓名：郑某
• 性别：女
• 年龄：70岁
• 初诊日期：2013年10月10日

主诉

双侧胁肋部疼痛1年，加重半月余。既往有胆囊炎病史。

现病史

1. 双侧胁肋部疼痛反复发作，呈胀痛。
2. 口苦，平素厌油腻。
3. 牙痛，欲饮食，但食后胃中胀满。
4. 腰部酸痛。
5. 大便时干时稀。
6. 小便可。
7. 急躁易怒。

体征

• 舌象：舌质红，舌体胖、边有齿痕，舌中后部苔黄厚腻。
• 脉象：双脉沉弦滑。

中医诊断

• 诊断：胁痛
• 西医诊断：胆囊炎

辨证

中焦失和，湿热内蕴，熏蒸肝胆，肝郁气滞，瘀血阻络。

治疗方案