树某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 42岁
- 职业: 农民
- 就诊日期: 1981年6月5日
主诉
患者一天前始觉腰痛，小腹胀痛不适，继而出现尿频、尿急，排尿疼痛有灼热感。
既往治疗
曾在乡卫生所肌注庆大霉素两天，症情有所缓解。饮酒后诸症复发，并觉恶寒发热，小腹连及腰部疼痛，尿频、尿急，色黄而浊。体温38.5°C。
体征
- 体温: 38.5°C
- 舌象: 舌红苔黄
- 脉象: 脉滑数
- 小便检验: 混浊，脓球(++)，蛋白(+)，红细胞(++)
诊断
诊为尿路感染，证属湿热邪毒蕴结下焦，气化受阻，排尿不利。