胡某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 76岁
- 主诉: 胃癌3个月余
病史
患者3个多月前无明显诱因出现胃痛、呃逆、反酸，于2016年在省级某医院做胃镜检查提示:贲门-胃底-胃体癌，病理示:(贲门-胃底)倾向低分化腺癌。腹部CT示:贲门-胃底部可见5cm×4cm×2cm肿块，质地不均。医生建议行手术治疗，但患者及家属拒绝，慕名至门诊求中医药治疗。
初诊（2016年11月15日）
- 症状:
- 精神差
- 消瘦
- 面色萎黄
- 胃脘部隐痛
- 腹胀
- 呃逆
- 纳差
- 夜寐一般
- 大便次数多，质稀
- 小便正常
- 舌象:
- 舌质淡
- 苔白滑
- 脉象:
- 脉滑
- 舌下络脉稍紫
- 中医诊断:
- 胃积
- 辨证诊断:
- 脾虚痰湿型