孟某中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊时间：2017年2月18日
- 就诊医院：北京中医药大学第三附属医院妇科
主诉
月经周期推后30天，或半年一行。
病史
- 工作压力：较大
- 月经史：pmp：2016年6月，lmp：2016年12月30日
- 症状：月经色淡红，量可，夹血块，纳差，眠可，便溏，近两月体重增加10kg左右
体征
- 舌象：舌淡暗，有瘀点
- 苔象：苔薄
- 脉象：脉濡
- 身高：162cm
- 体重：93.6kg
辅助检查
- B超：双侧卵巢多囊样改变
- 血液检查：PRL 29.53ng/ml，HOMA-IR 5.83
诊断
- 西医诊断：PCOS-IR；高胰岛素血症
- 中医诊断：脾虚痰湿证兼肝郁