胁痛医案

患者信息

• 姓名：依进敏
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：重庆铁通公司职员

主诉

右胁疼痛三月，如重一周。

病史

• 疼痛牵引背心
• 情绪不畅
• 进食油腻、煎炸之品疼痛加重
• 小便黄，大便干
• 发病前有情绪不畅史

体征

• 舌尖红
• 苔薄白
• 脉细滑数

辅助检查

• 本院B超显示：胆囊壁毛糙，急性胆囊炎，胆囊息肉，肝大（斜径14.2cm）

中医诊断

• 西医诊断：急性胆囊炎，胆囊息肉
• 中医诊断：胁痛
• 辨证：肝郁气滞，气阴亏虚

治疗方案