中医医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：25岁
• 主诉：发热伴身痛23天

病史

• 初诊症状：四肢红色风团（荨麻疹），继而发热，体温38.9℃，身痛，无汗，伴腹泻。
• 检查结果：血常规：WBC1.5x10^9/L，中性粒细胞高、CRP阳性，余检查未见明显异常。
• 治疗经过：校医院、安康市中心医院、西京医院住院诊治，抗感染治疗无效，反复发热。

诊查

• 现症：体温37.1℃，身痛、汗出、咽痛，口干喜饮，腹胀食少，四肢红色丘疹。
• 舌象：舌绛红苔黄腻。
• 脉象：脉濡数。

辩证

• 诊断：湿热蕴伏，气机阻滞。

治疗方案