医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 初诊日期：2017年6月20日

主诉

腹泻10余年。

病史

• 9～10岁时因饮食不节致胃肠损伤，腹泻10余天。
• 后因食生冷不洁易泄泻。
• 2015年有4次“不全性肠梗阻”病史。
• 2016年有1次“不全性肠梗阻”病史。
• 胃镜、肠镜检查均无异常。

现病史

• 刻下大便稀溏，2～3次/d。
• 喜食辛辣厚腻。
• 胃纳不适。
• 性急躁。
• 舌淡红，边有齿痕。
• 苔白腻。
• 脉细滑。

辨证分析

• 辨证：脾虚湿盛。

治疗方案