周×医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：2岁
- 就诊日期：1979年9月8日
- 主要症状：持续发热5月余，烦躁，纳差，皮肤枯槁，肌肉消瘦，精神疲惫，腹泻11个月
病史
- 起病时间：1979年4月下旬
- 主要症状：发热，烦燥，纳差
- 治疗经过：注射抗生素，内服清热解毒中药，均未获效
- 持续时间：体温一直稽留在38℃以上，持续不退
体征
- 皮肤：肌肤灼热，皮肤枯槁
- 精神状态：精神极差，烦躁不已
- 饮食：纳食极差
- 小便：小便短黄
- 大便：腹泻11个月
- 其他：查心、肺、四肢、脊柱等处无异常所见，项无抵抗，双手指纹暗红而隐沉
诊断
- 主要病机：气阴耗损，阴火上冲
- 诊断：脾胃气阴不足，阴火内闭