外伤性痿废案(1例)
案例简介
- 患者信息:穆某,男,7岁,学生,鼎城区双桥坪乡南阳坪人。
- 就诊时间:1979年9月10日
- 初诊症状:右上肢痿废4个月,右手渐痿废不用。
初诊情况
- 现病史:患者1979年5月骑牛放牧时摔下,右半身着地,经当地卫生院和某市医院治疗无效,后到某地医院治疗近2个月。
- 体征:
- 右上肢呈瘫痹状态,仅手指可活动。
- 右上肢只能向上、向前举约15°,前、后旋均不可。
- 肩关节处有一明显陷窝,腕关节至手指段下垂、肿胀而痛。
- 患侧与健肢上臂、前臂对比,其肌肉萎缩而小2.5cm,肌肉松弛无力并麻木。
- 伴精神不振,语音低微,食欲减退,大便溏。
- 舌脉:舌澹红无苔少津,边尖有齿印,寸口脉弦缓微涩。
辨证
- 证型:脾胃气阴不足,经筋虚损,气血瘀阻。