医案整理

基本信息

• 患者姓名：程某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 初诊日期：1985年8月1日
• 二诊日期：1995年8月15日

主诉与病史

• 患者2个月来持续发热，体温在37.8～39.4℃之间。
• 恶风多汗，头晕胸闷，心悸气短，肢体振颤，右足肿，便溏。

体征与舌脉

• 脉象：沉滑濡数
• 舌象：暗红，苔白糙

诊断与辨证

• 证属：湿热蕴阻

治疗方案