张某某医案

基本信息

• 患者姓名: 张某某
• 性别: 男
• 年龄: 54岁
• 职业: 工人
• 就诊日期: 2011年7月8日

主诉

腹痛泄泻，自述前一天食用较多海鲜和水果后出现症状。

病史

• 症状: 腹部疼痛，继而腹泻三四次稀水便，疼痛有所缓解。
• 体征: 腹平软，脐周有压痛，按压后疼痛加剧，无反射痛。
• 体温: 37.8℃
• 血液理化检查: 白细胞增多（中性粒细胞增多）
• 其他症状: 无恶寒之表证，无汗出，头部无明显疼痛，小便不多，口渴，不欲饮食

西医诊断

急性胃肠炎

中医诊断

邪犯中焦证

治疗方案