急性胃肠炎

患者年龄未提及，主要症状为吐利并剧，病程未明确。中医病名急性胃肠炎，疑似霍乱。病因病机为寒热错杂所致上吐下利。望诊见舌光，面色青白。闻诊未提及。问诊见吐剧、利反减、高热、神气萎靡。切诊脉象滑不甚数、浮大。

患者30岁，男性，脘腹胀痛反复3周。主症为胃脘胀痛、嗳气泛酸、腹胀满痛、痛引两胁及少腹，嗳气或矢气后缓解，大便稀溏，夜眠欠安，食欲减退，乏力。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为脘腹痛，证属气滞。病因病机为肝气不舒，肝胃失和，饮食不慎，湿热内侵，脾胃清浊失序。

男性，28岁，腹泻不止，脘腹胀满，按之心下坚，腹痛，肠鸣，泻下粪便臭如败卵，挟有不消化食物，泻而不爽，恶心呕吐，嗳腐酸臭，舌苔淡黄厚腻，脉滑。泄泻（食滞肠胃）。病因病机为食滞肠胃，邪实内结。

64岁男性，主诉呕吐、腹痛、腹胀，病程较长。中医病名未明确提及，证型为脾胃气虚，纳运失司。病因病机为体质素虚，中焦阳气受损。形体极度消瘦，精神少气乏力，小便清，大便难，舌苔白厚腻，脉缓虚弱。

17岁，尿蛋白15年，全身水肿，腹痛，腹泻，尿少，舌质暗红，苔白腻，脉沉细，水肿，肾虚血瘀，湿热内蕴，双侧胸腔积液，心包积液，腹腔积液，盆腔积液，尿蛋白3+，血STP升高，尿常规BLD1+，PRO3+，LEU±，WBC升高，Hb升高，PLT升高，24h尿蛋白定量5.99g，尿常规PRO3+，水肿消退，尿量增加，尿常规PRO1+，血STP升高，AST、ALT、y-GT、ALP升高，尿蛋白0.17g，彩超示无积液

患者30岁女性，主诉纳食欠佳、小溲少量泡沫状。病程较长，有慢性肾功能不全Ⅳ期病史。中医病名为慢性肾炎，证型属脾肾两虚、湿浊内蕴。面色少华，舌淡红苔薄黄腻，脉濡细。病机为脾肾不足，湿浊内生，气化失司，气血失运。

患者50岁，男性，主诉心悸、汗出、上吐下泻、昏倒。病程自1977年2月起。中医病名包括脑血管病、角回综合征。证型为劳损心肾，风痰上扰，病机为心肾不足，风痰上扰。望诊见表情澹漠，舌红舌边暗，舌苔薄澹黄。闻诊未提及。问诊见反应迟钝，失语，记忆力差，定向力正常。切诊脉缓，寸弱，右关弱。脑血管造影示颈动脉虹吸部钙化，脑电图左额部颞前病灶性改变。

男，31岁，右下腹胀满疼痛一年余，加剧一天。舌质暗红、苔白腻，脉弦数。大肠寒积，久郁化热。病程一年余，诱因贪食生冷、感寒淋雨。腹部拒按，伴呕吐、腹泻。

52岁男性，突发腰腹部绞痛伴呕吐，病程短。腰腹部绞痛阵作，面色苍白，汗出如渖，小便短涩欠利，发热38℃，困惫。舌苔黄腻，脉细弦数。湿热蕴结下焦，煎熬尿液，积为砂石，壅塞水道，通降失利。

54岁男性，腹痛泄泻，病程1天。腹痛伴稀水便，脐周压痛，体温37.8℃，白细胞增多，口渴不欲食。邪犯中焦证。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，腹部平软，脉象未提。

女，31岁，腹痛腹泻10余年，时作时止，伴荨麻疹。腹痛腹泻，脐周腹痛，大便稀溏日1~2次，周身见散在性澹红色风疹团。舌澹红，苔白根厚腻，脉弦细。风寒湿邪合而伤及脾胃，水谷不得运化，风邪伤及肌肤血络，发为风疹团。泄泻，风疹团。

林某，4岁，水泻2日，发热39.5℃，面色面白少华，肌肉羸瘦，阳虚体质，贪凉饮冷，寒湿内伏，外感暑热，呕恶水泻，大便澄彻清稀，气味腥秽，额汗不止，呼吸短促，四肢厥逆，脉沉微，阴寒内盛，真阳陷脱。

患者37岁女性，下肢浮肿反复37年，加重1月伴乏力。舌质澹红而干，苔薄白，脉细。面色少华虚浮，下肢浮肿Ⅱ度。中医诊断虚劳，辨证为禀赋不足，脾胃虚弱，肝经有热。实验室检查示总蛋白47g/L，白蛋白19g/L，丙氨酸氨基转移酶76IU/L，门冬氨酸氨基转移酶76IU/L，总胆汁酸25.2μmol/L。病程长，属先天性低蛋白血症伴肝功能异常。

男，26岁，腹痛腹泻便脓血一年半，面色萎黄，精神疲惫，肢倦乏力，脘腹腆胀嗳气，左下腹钝痛下坠，大便质溏夹粘液呈暗红色，脉弦虚，舌质红苔薄白，诊断为脾虚气陷，木郁乘之，湿积下焦，蕴结大肠，虚中挟实之证。

患者35岁，左乳房上方结块疼痛，乳汁溢出不畅，形寒发热，全身骨节酸痛，头痛泛恶，体温38.5℃，伴有恶心呕吐、腹痛腹泻。面色苍白，自汗，肢末不温，血压低，心率快，白细胞升高。左乳房肿胀有触痛，舌苔薄白而干，脉细无力。中医诊断为时邪夹乳发重病。

患者60岁，女性，主诉脘腹冷痛，脐周为甚，腹软喜按，得暖则舒，纳呆便溏，日行5~6次，面色少华，头昏乏力，四肢欠温，时或腰痛，口淡无味。舌淡胖舌边有齿痕，苔滑润，脉沉细弱。中医诊断泄泻，证属湿邪困滞、脾肾阳虚。

患者年龄28岁，男性。主诉长期低热，缠绵不解，持续2年。刻下症见午后低热，体温37.5℃左右，脘腹胀闷，少气懒言，乏力多寐，小便黄，大便黏滞不爽。舌淡红，苔黄厚腻，脉沉细。中医诊断湿温，辨证暑热湿滞互阻不化，湿热浊秽结聚。

患者男性，69岁。主诉大便溏泻年余，每日数次，食后腹胀，腹部喜热。舌质淡，苔白。六脉均沉软。诊断为脾胃虚弱，寒象明显。病属泄泻，证型为脾虚寒湿。病因病机为年老气血衰弱，脾胃功能减退，寒湿内生，运化失常。

患者45岁，女性。胃脘部不舒，胀满不已，呕恶泛漾，大便溏泻，病程已久。舌苔薄微黄而腻，脉弦数。中医诊断为痞证，证属寒热互结，脾胃虚弱，升降失常。病因病机为外感邪气，误用下法，损伤正气，致寒热错杂，气机阻滞。

男，64岁，突发腹痛9小时，脐周持续性钝痛，腹胀，呃逆，无排气排便，体温37.7℃，腹肌紧张，心率100次/分，血常规提示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，腹腔内脓液，阑尾坏疽穿孔，腹膜炎，气机失畅，腑气不通，中焦不运，腹膨隆，右中下腹压痛，肠鸣音消失，口唇紫绀，呼吸急促，舌象未提，脉象未提。