祛寒湿通经络益肝肾治疗寒湿痹证
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 医案编号：053Q087
- 初诊日期：2009年2月2日
主诉
双手疼痛不能抓握5天。
现病史
- 5年前，无明显诱因出现双手小关节疼痛、肿胀，晨起时双手关节僵硬难以屈伸。
- 外院检查类风湿因子阳性，血沉65mm/h，诊断为“类风湿关节炎”，给予西药治疗，效果不佳。
- 近期因长时间暴露于冷空气里操作乐器后，双手疼痛、肿胀程度加重5天，有晨僵现象，不能抓握及做轻体力劳动。
体征
- 双手疼痛、肿胀不能抓握，手指屈伸不利。
- 遇寒加重，得热则缓。
- 舌质淡，苔薄白，脉沉细。
- 双手有晨僵现象。
- 关节无畸形。
- PPG提示：双上肢末梢循环未见异常。
中医诊断
- 中医诊断：痹证
- 西医诊断：类风湿关节炎
病因病机
- 肝肾亏虚，复感寒湿客侵，筋脉痹阻，不通则痛，证属寒湿痹阻。