李某 慢性溃疡型结肠炎医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：教师
• 初诊时间：1996年9月

主诉与病史

患者常感下腹胀坠作痛，大便或溏或泻，时伴粘液，反复发作五六年。半年前因食生冷，症状加重，大便溏泻，日四五次，多则七八次，夹带红、白色粘液，面色晦黯，神疲乏力。

检查结果

• 大便常规检查：粘液便，白细胞(++)，红细胞(+)。
• 纤维结肠镜检查：乙状结肠，降结肠粘膜数处充血、水肿，覆盖有脓性分泌物，结肠袋变钝。

中医辨证

• 辨证：湿浊下注，脉络瘀阻

治疗方案