湿浊下注

患者34岁，男性，主诉阳痿三月余，伴遗精、全身疲乏无力、腰腿酸软、小便淋沥不尽、尿中混有白浊、经常失眠。脉象两尺无力，两寸浮大。舌苔灰厚。脉气缓静，舌色正常。中医病名阳痿，证型肾气不充，病因病机肾气不充，湿热下注，脾虚下陷，心肾不交。望诊舌苔灰厚，舌色正常。闻诊未提及。问诊有阳痿、遗精、疲乏、腰腿酸软、小便异常、失眠。切诊脉象两尺无力，两寸浮大，脉气缓静，来去均匀。

20岁，经行时面目浮肿，经将行时头晕目眩，带下量多色白质稀，阴痒，夜寐不稳，口澹吐涎沫，大便时结时溏，小便时多时少，脉虚弦，舌质澹，舌边有齿痕，苔薄白，脾气虚弱，运化失职，湿浊郁滞下焦，气血生化不足，心神失养，经行时脾虚水湿运化障碍。

患者年龄59岁，男性。尿溷浊如米泔，尿时不痛，尿量少，排尿时有白粘液堵塞尿道，须用力才能尿出，食辣椒、饮凉水后症状加重。体瘦，舌苔白，舌质暗，脉弦缓。中医诊断为尿浊，辨证为脾失健运，下焦蕴郁湿浊，肾气不固，湿浊与精液下流而成尿浊之症。

患者低热2年余，胃脘疼痛，食欲欠佳，口干欲饮，午后发热，中上腹压痛，舌苔薄，脉濡细。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃失和、肝胃郁热。望诊见舌苔薄，闻诊未见明显异常，问诊提及低热、胃痛、口渴、大便溏薄、烦躁口苦、汗出、口淡乏味、腰酸、白带多、小溲浑浊、头晕乏力、胸闷不舒、经期延长，切诊见脉细弦、脉细涩、脉细。

患者48岁，女性。主诉白带量多，带下清稀，病程4个月。中医病名带下病，证型脾阳虚。病因病机为脾阳虚，运化失职，水湿内停，湿浊下注。望诊见舌体胖大，舌质暗，苔白；切诊脉细稍沉。现病史见月经周期紊乱，白带清稀无异味，轻微瘙痒，小便异味，大便不畅，气短乏力，晨起受凉后咽痒、干咳、喷嚏、鼻塞、流清涕。有慢性盆腔炎反复发作病史及霉菌感染史。

34岁，带下量多色白无臭持续五年，体倦乏力，纳谷不香，大便稀溏，下肢浮肿，月经先期量多质稀，已婚六年未孕。舌淡胖苔白腻，脉沉缓无力。证属脾虚不运，清阳不升，湿浊下注。

女，38岁，面色萎黄，精神疲倦，四肢无力，头眩耳鸣，食少便溏，白带绵绵质稀如鼻涕，无气无味。舌澹苔黄。脾虚不能运化水湿，湿浊下注带脉。脉象未提及。

患者年龄32岁，男性。主要症状为腰胀痛，排尿滴沥难尽，尿溷浊不清。病程较长，五年前患急性肾炎，转为慢性肾炎。面色黑，嘴唇紫暗，神疲肢倦，午后下肢浮肿，腹胀满，矢气。舌澹红，苔白根部薄黄。脉弦滑。中医病名属肾病范畴，证型属脾肾两虚，病因病机为脾肾气虚，水湿内停。

患者年龄34岁，女性。主诉白带量多、腰骶部酸痛2月余。舌质澹、苔白厚腻，脉濡缓。中医诊断为带下，证型为脾肾亏虚，湿浊下注。病程2月余。舌象质澹、苔白厚腻，脉象濡缓。

患者26岁，女性。主诉经将行则头晕目眩，经行之时面目浮肿，带下量多色白质稀，阴痒，夜寐不稳，易醒，口淡，吐涎沫，大便不和，时结时溏，小便时多时少。舌质淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉虚弦。诊断为经行浮肿，辨证为脾气虚弱，运化失职。现病史示经行第二天眼面浮肿。舌脉提示脾虚湿盛。病机为脾气虚弱，运化失职，湿浊瘀滞下焦。

患者女性，48岁。主诉小便黄，刺痛3周。现病史包括体瘦、失眠、胸闷、纳呆、乏力，每逢换季全身不适。舌尖红，苔薄白，脉弱。中医诊断为淋证，属气血亏虚，湿浊下注。病因为气血不足，湿浊内蕴，影响膀胱气化功能。舌象舌尖红，苔薄白，脉象弱。

陈某，女，29岁。主要症状为上下肢及足部红斑、痒疹，时起水疱，溃烂，颜色暗红，皮肤发凉，气候寒冷时加重。舌澹红无苔，脉虚细。诊断为多形红斑。证属风寒外袭，营卫不和。皮肤发凉，红斑暗红，水疱溃烂渗液，舌澹红无苔，脉虚细。

患者29岁，女性。间断少腹疼痛4年，隐痛不适，怕冷喜按，位置不定。月经色暗有血块，经期腰痛。舌质澹，舌尖红有瘀点，苔黄白面大、剥脱。脉小弦滑。中医诊断腹痛，证属肝郁脾虚，痰湿阻滞。望诊见舌质澹、舌尖红有瘀点、苔黄白面大、剥脱。闻诊未提及。问诊见腰痛、月经异常、饮食不慎易发胃痛、便溏泄泻。切诊见脉小弦滑。

女，22岁，月经不调，经期紊乱，经色暗红有血块，少腹胀痛，白带量多质稠气秽，体胖。舌质澹，苔薄白，脉沉细。证属肝脾不和，带脉失约，湿浊下注。舌澹边有齿痕，脉弱。病因属脾虚复食寒凉，寒凝胞宫。

患者53岁，腰骶嵴椎损伤3天，疼痛难忍，酸麻引及两髋、小腿，偏左尤甚，腑秘，小溲短赤，痰多咳呛，头晕胀痛，夜寐不宁，素患颈腰椎肥大，左肩酸痛不能举提，1952年患坐骨神经痛，1965~1968年腰部2次受伤，椎间盘突出症。腰部伤筋。面色晦暗，舌苔薄腻，脉细弦。气血凝滞，痰热内阻，肝阳上亢，湿浊下注。

患者女性，38岁。主诉慢性胃炎1年多。症状包括胃脘痞塞满闷灼热、饥而不欲食、食不知味、头昏眼花、神疲乏力、嗜卧、白带多。舌苔白，脉象细弱。中医病名属胃痞，证型为脾虚气滞，病因病机为气虚导致气滞，脾难升清，胃难降浊，湿浊下注。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊脉象细弱。

患者腰骶嵴柱损伤3天，疼痛艰忍，不能转侧起坐，酸麻引及两髋、小腿，偏左尤甚。头晕胀痛，夜寐不宁，素患颈腰椎肥大，左肩酸痛不能举提，有坐骨神经痛及腰部受伤病史。脉细弦，苔腻。肝肾不足，气血凝滞，痰热内阻，肝阳上亢，湿浊下注。面色晦暗，舌苔腻，脉细弦。头晕胀痛，夜寐不宁，大便秘结，小溲短赤刺痛，肩臂酸痛，举提牵掣，纳呆，腑艰，痰多。

患者22岁，女性，月经不调6年余，经色暗红有血块，少腹胀痛，喜揉喜按，白带量多质稠气秽，体胖，舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属肝脾不和，带脉失约，湿浊下注。舌质淡，苔薄白，脉沉细。体胖，白带量多质稠气秽，少腹胀痛，经色暗红有血块。素体脾虚，复食寒凉，寒凝胞宫。舌淡边有齿痕，脉弱。

患者27岁，女性，反复面睑及双下肢浮肿3月，复发加重1周。颜面、双下肢水肿，按之凹陷，面部烘热，头昏胀痛，心烦不寐，腹胀纳呆，尿量少，大便溏滞不爽。舌红润，苔黄腻，脉弦稍数。中医诊断水肿（中气下陷），辨证中气下陷，湿热内阻。舌象舌红润，苔黄腻，脉象脉弦稍数。

患者男性，40岁。腰痛5年，以酸软为主，遇劳加重，时轻时重。形体消瘦，面色淡黄，腰部酸重疼痛，下肢重而无力，头晕，多梦，不爱活动，健忘，口干。舌淡红，苔薄白微腻，微有齿痕。脉沉细。中医诊断为腰痛，证属肝肾精亏，湿浊下注。