张某 月经不调医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 36岁
- 初诊日期: 2003年3月20日
主诉
患者自诉于2002年在月经期由于情志不畅，肝郁气滞，而导致月经不调，经来超前。
病史
- 月经初潮: 16岁
- 正常周期: 25~30天
- 正常量、色: 量、色均正常，经行无腹痛，持续5~7天净
- 近1年症状: 月经周期为17
20天，经来第12天量多，以后量少淋漓，可持续10~15天净，血色红，有块，块色紫黑，伴有少腹胀痛，头晕目眩，纳少，睡眠欠佳 - 末次月经: 2002年2月28日来潮，至今未净
体征
- 形体: 消瘦
- 面色: 潮红
- 唇色: 红如朱
- 舌象: 舌质红，苔薄黄，舌尖及根部无苔
- 脉象: 脉中沉取弦细而数
诊断
此证属心营肾水不足，木郁不达，郁而化热，疏泄于下而致月经超前，经来淋漓不尽。