医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1983年6月13日
主诉
失眠多梦、月经不调1年余。
现病史
- 主要症状：性急易怒，头昏眼花、心悸神乏，腹胀，两胁窜痛，胃纳差，口干苦，大便干，溲黄。
- 既往治疗：在北京几家医院检查，诊断为更年期综合征。服中西药物收效不佳。
体征
- 局部体征：在胸椎5~10两侧有条索和压痛，平肝穴处压痛明显，腰部有泡状软性物。
望诊
- 舌象：脉细弦
- 苔象：薄中腻
诊断
- 中医诊断：肝郁气滞，冲任失调型不寐（更年期综合征）
- 西医诊断：更年期综合征