孙某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2019年4月3日

主诉与病史

患者因反复腹泻半年前来就诊。近半年来，食用生冷或辛辣刺激物后常出现腹泻，伴有腹痛，大便次数多时1日2-4次，质稀不成形，量少，常伴有不消化食物，余无特殊，纳眠可，小便可。

体征与舌脉

• 舌象：舌淡
• 苔象：苔白腻
• 脉象：脉弦细

诊断与辨证

诊断

• 西医诊断：慢性腹泻
• 中医诊断：泄泻

辨证

• 证型：脾胃虚弱，湿邪内蕴

治疗方案