中医医案

患者信息

• 姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 婚姻状况：已婚
• 住址：湖南省长沙市工人
• 就诊时间：1999年11月20日

初诊（1999年11月20日）

主诉

• 大便次数增多，日行8~20次
• 大便带血
• 在当地医院按痔疮治疗效果不佳
• 长沙市某医院诊断为“直肠癌”，并于10天前行手术治疗

临床表现

• 下腹胀满不适
• 饮食乏味
• 头晕乏力
• 活动后全身多汗
• 夜寐不佳
• 大便溏薄
• 舌苔黄腻
• 舌质红绛，边有瘀斑
• 脉弦细而涩

辨证

• 气滞血瘀
• 脾胃虚弱

治疗方案