中医医案

患者信息

  • 性别:女性
  • 年龄:32岁
  • 籍贯:四川成都
  • 就诊时间:2018年5月30日
  • 就诊医院:成都中医药大学附属医院

主诉

面部对称性色斑半年余。

现病史

患者半年前出现两颧对称性黄褐色斑,压之不褪色,抚之不碍手,无疼痛及瘙痒等特殊不适感。现患者面部可见两颧及前额大面积黄褐色斑片,平于皮肤,按压不褪色,无疼痛、瘙痒及其他特殊不适感,平素疲倦乏力,情绪尚可,纳眠尚可,小便可,大便成型,偶有腹泻。

月经史

  • 月经周期:不规律
  • 末次月经(LMP):2018年5月13日
  • 经期:4天
  • 经血颜色:可
  • 经血量:可见少量血块
  • 经行症状:无腹痛、腰痛及乳房胀痛

查体

  • 舌象:暗红
  • 苔象:薄白
  • 脉象:沉

中医诊断

  • 诊断:黧黑斑(气虚血瘀证)

西医诊断

  • 诊断:黄褐斑

治疗方案

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