黧黑斑

女性，40岁，颜面部色素斑3年，伴手足心热、失眠多梦、月经后期、量少有血块、色暗红。皮损为两颊及额颈部澹褐色斑，舌质暗苔白，脉弦缓。中医诊断黧黑斑，辨证为肝肾阴虚，气血失和，气滞血瘀。

女，41岁。颜面肤色灰黑两年，近半年渐加重，伴皮肤干燥微痒，气短乏力，疲惫懒言，怕冷，口淡食减，体重减轻。脉沉细，重按无力，舌质澹红，苔薄白。证属肾精匮乏，肝血不萦，肾之本色外露，发为黧黑斑。

女，37岁。颜面色素沉着，面颊部，烦躁易怒，经前期乳房胀痛。黧黑斑。肝郁肾虚。舌澹白苔。双脉弦细，双脉尺沉。双脉细稍数。双脉弦细而数。

患者年龄40岁，女性。主要症状为颜面部色素斑，伴手足心热、夜寐不安、失眠多梦、月经错后量少有血块色暗红。病程3年。中医诊断黧黑斑。证型为肝肾阴虚，气血失和，气滞血瘀。舌质暗苔白，脉弦滑。

患者34岁女性，颜面起斑5~6年，腰膝酸软，月经延期量少，经前乳房胀痛，口干喜饮，失眠多梦，大便干燥，心烦。面部两颧、前额见澹黑褐色斑，舌红少苔有裂纹，脉沉细。诊断黧黑斑（黄褐斑），证属肝肾阴虚，气血瘀滞。

39岁，面颊、前额部黧黑斑，边界清楚，表面光滑，相互融合成蝴蝶状，不痛不痒，日渐增多，头晕耳鸣，五心烦热，腰酸腿软，舌红苔净，脉象细数，黧黑斑，肝肾阴虚，相火上扰证

黄姓少妇，两颧颊褐黄带黑斑成片连绵如地图分布，经期延后，经色较黑有瘀块，长期便秘，双目干涩、迎风流泪，舌淡薄白苔，脉弦细。证属肝郁血滞，病因病机为肝郁血滞，情志不遂致气血运行不畅。

男，38岁，面部褐斑8年，主诉为面部褐斑，病程8年。中医病名黧黑斑，证型肝肾阴亏。舌暗白苔，舌尖红，脉沉细。眠差，夜间入睡困难，多梦易醒，心烦易怒，健忘，夜尿频多。病因为劳累、饮酒过多、房事过频。

患者产后受冷眼相看，肝郁血滞，两颧颊出现对称黧黑斑。长期便秘，经期延后，经色黑有瘀块，双目干涩，迎风流泪。舌澹薄白苔，脉弦细。证属肝郁血滞。

女，27岁，前额及双颊蝴蝶状黑斑持续1年，情绪抑郁，表情悲伤，头晕神疲，少寐健忘，疲乏纳差，腹胀，舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断黧黑斑，郁证。辨证肝郁气滞，心脾两虚。病因为情志不遂，肝气郁结，脾失健运，气血亏虚，肌肤失养。

患者35岁，女性。面部出现对称性黄褐色斑片1年，夏季或经前期加重。双颊部呈深褐色，表面光滑，边界清楚，伴有胸闷、心烦易怒、纳呆、夜寐欠安、月经不调。舌质暗澹，有瘀斑，苔薄白。脉弦细。中医诊断黧黑斑，辨证肝气郁结，血滞不畅。

患者38岁，女性。主诉面部色素沉着4年余，伴乏力、困倦、脱发、月经量少。舌质淡，脉沉。中医诊断黧黑斑，证型肝郁气滞。

患者女性，36岁。颜面褐斑3年。双颊及太阳穴黑褐色斑，边界不整，界限清楚。舌澹胖，质暗，苔白。脉沉。黧黑斑。脾肾阳虚，气血瘀滞。手足不温，月经量少色暗，畏寒纳呆，大便时溏，夜寐欠安。家族史。

患者38岁女性，颜面起斑4~5年。精神疲惫，倦怠乏力，手足不温，面色萎黄不华，黄褐斑逐年加重，嗜睡，大便溏软，月经量少有血块。舌质澹嫩有齿痕，苔薄白，脉滑缓。诊断为黧黑斑（黄褐斑），证属脾虚不运，气血瘀滞。

患者39岁女性，颜面起斑3年，月经前双乳胀疼，月经后期色暗有血块，睡眠不实。面部双颧、鼻背见黄褐色斑片，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。诊断为黧黑斑，证属肝郁化火，气滞血瘀。

女，40岁，颜面起斑2年，纳食不香，困倦乏力，夜寐欠安，大便时溏，月经先期、量多、色暗有血块。面色黄褐，舌澹嫩有齿痕，苔黄，脉缓。黧黑斑，证属脾虚失摄，气血瘀阻。

患者41岁，男性。面部、颈部及四肢皮肤暴露部位片状黧黑，干燥无光泽，脱发，口干，睡眠差，烦躁易怒，大便黏腻不爽，舌黯淡有齿痕，苔黄厚略腻，脉细弦滑。中医诊断黧黑斑，辨证瘀毒内侵，脾肾亏虚。

女，56岁，面色晦暗，神疲乏力，失眠多梦，绝经。颧部黑褐色斑片20年，半年前加重。舌淡苔白，脉细。中医诊断黧黑斑，辨证肝肾气血亏虚，夹瘀。

黧黑斑，多发于青年及中年妇女，面部出现瘙痒、潮红继而发生黑色色素沉着，尤以额及面颊部多见。病因病机为脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，致令气血不调，水亏不能制火，血弱不能华肉，火燥结成黑斑。

患者女性，41岁。颜面及周身皮肤灰黑2年，近半年加重，伴干燥微痒、气短乏力、疲惫懒言、怕冷、口淡食减、体重减轻。脉沉细，重按无力。舌质澹红，苔薄白。证属肾经匮乏，肝血不荣，肾之本色外露，发为黧黑斑。