顽固性呃逆医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 就诊日期：2018年9月22日
- 主诉：顽固性呃逆1年
现病史
患者1年前因进食油腻辛辣食物突发呃逆，夜间尤甚，自行屏气、惊吓等偏方治疗无缓解。于外院就诊，行推拿点按穴位（按揉攒竹、睛明、内关、中脘、足三里、三阴交、关元）、摩腹、针灸以及中药（具体药物不详）治疗症状无缓解，遂来我院推拿科就诊。现症见：呃逆规律出现，声短而频，呃声高亢，进食辛辣油腻食物后症状加重，呃逆常影响睡眠及进食，无头晕，无恶心呕吐，无腹胀腹痛，平素身体健康状况可，纳一般，眠差易醒，二便调。
体征
- 舌象：舌色红，苔剥脱
- 脉象：脉细数
既往史
患者既往健康状况可，否认膈肌器质性病变。
中医诊断
- 诊断：顽固性呃逆（胃阴不足）
西医诊断
- 诊断：膈肌痉挛