病案1. 痰热内蕴，肺失宣降

患者信息

• 性别：女
• 年龄：79岁

初诊

• 日期：2011年9月6日
• 主诉：咳嗽阵作10余年，加重3天
• 病史：咳嗽阵作10余年，多于季节交替及受凉后加重。3天前因感冒引发咳嗽再作，咳痰质黏难出，时伴喘息，无发热及胸闷胸痛，纳食二便尚可，夜寐不宁。
• 检查：
  • 体温：36.8℃
  • 双肺听诊：呼吸音粗，散布干啰音
  • 心率：86次/分，律齐
  • 腹部：平软，无压痛，双下肢无水肿
  • 舌象：红
  • 苔象：黄
  • 脉象：弦滑
• 诊断：咳嗽
• 辨证：痰热内蕴，肺失宣降

治疗方案